IMC et chirurgie esthétique : pourquoi votre poids compte pour la sécurité et le résultat

L’une des premières questions qu’un chirurgien plasticien pose lors d’une consultation concerne votre taille et votre poids. Il en déduit votre indice de masse corporelle (IMC). Ce n’est pas un jugement sur votre apparence. L’IMC est un moyen rapide et pratique d’estimer le risque pendant l’anesthésie et la cicatrisation, et de prévoir la qualité et la durabilité probables de votre résultat.

Qu’est-ce que l’IMC et pourquoi est-il important ?

L’IMC compare votre poids à votre taille. Pour le calculer, on divise le poids en kilogrammes par la taille en mètres au carré :

IMC = poids (kg) ÷ (taille (m) × taille (m))

Par exemple, si vous pesez 70 kg et mesurez 1,70 m : 70 ÷ (1,70 × 1,70) = 70 ÷ 2,89, soit un IMC d’environ 24,2. Vous pouvez aussi utiliser un calculateur d’IMC en ligne.

Ces fourchettes s’appliquent à la plupart des adultes. Pour les personnes de certaines origines, les risques pour la santé commencent à un IMC plus bas, ce que votre médecin peut prendre en compte.

Pourquoi l’IMC compte pour la sécurité

Un IMC élevé est associé à un risque plus élevé de complications pendant et après l’opération. Les principales raisons :

• Caillots sanguins : le risque de thrombose veineuse profonde et d’embolie pulmonaire augmente avec l’IMC, surtout après les opérations longues et les longs vols.
• Anesthésie : la respiration et la gestion des voies aériennes peuvent être plus difficiles, et des troubles comme l’apnée du sommeil sont plus fréquents.
• Cicatrisation : le tissu graisseux est moins bien vascularisé, les plaies risquent donc davantage de s’ouvrir ou de s’infecter.
• Collections de liquide (sérome) : plus fréquentes après un remodelage corporel chez les personnes dont l’IMC est élevé.
• Maladies associées : l’hypertension artérielle et le diabète sont plus fréquents et influent aussi sur la cicatrisation.

Si vous voyagez pour vous faire opérer, le vol retour s’ajoute au risque de caillots sanguins pendant les premières semaines. C’est l’une des raisons pour lesquelles les chirurgiens sont plus prudents avec un remodelage corporel en cas d’IMC élevé, et pour lesquelles vous restez assez longtemps pour que votre chirurgien vous examine avant le vol. Marcher régulièrement, boire suffisamment d’eau, porter des bas de contention si on vous le conseille et bouger les jambes pendant le vol vous y aident.

Pourquoi l’IMC compte pour votre résultat

Le remodelage corporel agit sur la graisse située sous la peau et sur la peau relâchée. Il ne peut pas retirer la graisse autour des organes internes, qui rend le ventre ferme et arrondi. Si une grande partie de votre poids se trouve là, une abdominoplastie ou une liposuccion changera moins de choses que vous ne l’espérez. Perdre du poids d’abord permet souvent au chirurgien d’obtenir une silhouette plus plate et plus dessinée, et de placer la cicatrice plus précisément.

Le poids influe aussi sur la durée du résultat. La liposuccion retire définitivement des cellules graisseuses, mais les cellules restantes peuvent encore grossir. L’abdominoplastie retire la peau relâchée, mais une prise de poids importante distend à nouveau la peau. Atteindre avant l’opération un poids que vous pouvez maintenir protège le résultat dans lequel vous avez investi votre temps et votre convalescence.

Un IMC très bas peut aussi poser problème. Un BBL ou un lipofilling demande assez de graisse à prélever, et une insuffisance pondérale peut ralentir la cicatrisation.

Les seuils d’IMC habituels

Il n’existe pas de règle internationale unique : chaque chirurgien et chaque hôpital fixe ses propres limites. À titre indicatif :

Ce sont des préférences habituelles, pas des règles fixes. Votre chirurgien vous conseille sur votre propre situation après avoir étudié votre dossier.

Pourquoi un poids stable compte

Les chirurgiens regardent non seulement votre IMC actuel, mais aussi sa stabilité. Si vous êtes encore en train de perdre du poids, votre silhouette continuera de changer après l’opération, et la peau relâchée peut réapparaître. Si vous reprenez beaucoup de poids plus tard, les cellules graisseuses restantes grossissent et le résultat change.

• Beaucoup de chirurgiens souhaitent que votre poids soit stable depuis 6–12 mois avant un remodelage corporel.
• Après une chirurgie de l’obésité, le remodelage corporel est en général prévu 12–18 mois après l’opération, une fois le poids stabilisé.
• Une grossesse prévue prochainement est aussi une raison d’attendre, surtout avant une abdominoplastie.

Les limites de l’IMC

L’IMC ne fait pas la différence entre le muscle et la graisse. Une personne musclée peut avoir un IMC élevé avec très peu de graisse corporelle. Il ne dit rien non plus de l’endroit où la graisse est stockée. C’est pourquoi votre chirurgien regarde des photos, vous interroge sur vos antécédents et vous examine, au lieu de se fier au seul chiffre.

Si votre IMC dépasse la limite

Apprendre que vous devez d’abord perdre du poids peut être décevant, mais c’est fait pour vous protéger. Des étapes concrètes :

1. 1Demandez à votre chirurgien quel IMC ou quel poids il souhaite que vous atteigniez.
2. 2Établissez un plan réaliste avec votre médecin traitant ou un(e) diététicien(ne).
3. 3Si vous souffrez d’obésité et que les régimes n’ont pas fonctionné, renseignez-vous sur les solutions médicales, y compris la chirurgie de l’obésité.
4. 4Maintenez votre nouveau poids stable pendant plusieurs mois, puis envoyez des photos et des mesures à jour.

Si vous ne savez pas si votre IMC convient à l’intervention que vous envisagez, une consultation médicale gratuite avec MAYCLINIK est un bon point de départ : un chirurgien étudie votre dossier et vos photos et vous dit franchement si c’est le bon moment.