Beaucoup d’hommes qui perdent beaucoup de poids sont déçus de voir que leur torse reste mou, gonflé, voire tombant. C’est fréquent, et ce n’est pas le signe que vous n’avez pas fait assez d’efforts. Selon ce qui reste, la cause peut être un tissu glandulaire qui n’a jamais réagi à la perte de poids, une couche de graisse tenace, une peau distendue, ou un mélange de ces causes. Chacune se traite différemment : la première étape est donc de savoir laquelle vous concerne.
Pourquoi le torse peut rester gonflé après une perte de poids
La perte de poids réduit les cellules graisseuses dans tout le corps, mais pas toujours là où vous le souhaitez le plus. Le torse peut garder une couche de graisse longtemps. Le tissu glandulaire, le tissu ferme situé derrière le mamelon dans une véritable gynécomastie, ne réagit pas du tout à la perte de poids. Et après une perte de poids importante, surtout rapide, la peau peut ne pas se rétracter et laisser le torse plus bas et plus relâché qu’avant.
La capacité de la peau à se retendre dépend du poids perdu, de la vitesse de la perte, de votre âge, de votre génétique et du tabac. La peau continue de se retendre un peu pendant des mois après que vous avez atteint votre poids cible : c’est l’une des raisons d’attendre avant de décider d’une opération.
Glande, graisse ou peau : les trois causes
| Cause | Toucher et aspect | Traitement habituel |
|---|---|---|
| Tissu glandulaire | Un disque ferme et caoutchouteux juste derrière le mamelon ; le mamelon peut paraître gonflé | Retrait de la glande par une petite incision au bord de l’aréole |
| Graisse | Un volume souple sur tout le torse et vers les aisselles | Liposuccion |
| Peau relâchée | Le torse tombe, le pli en dessous est visible et le mamelon pointe vers le bas ou se trouve bas | Retrait de peau, parfois avec un mamelon remonté |
Après une perte de poids, la plupart des hommes en cumulent plusieurs. Un chirurgien les distingue en vous examinant : il recherche au toucher un tissu ferme derrière le mamelon et évalue la mobilité de la peau et la hauteur du mamelon. Une échographie est parfois utilisée.
La liposuccion pour la graisse restante
Quand le volume est surtout graisseux et que la peau est encore ferme, une liposuccion par deux ou trois minuscules incisions peut aplatir le torse et adoucir la transition vers les côtés. Elle est souvent associée à une liposuccion des flancs ou du ventre. La liposuccion seule ne retire pas le tissu glandulaire ferme et ne retend pas beaucoup une peau relâchée.
Le retrait de la glande pour le tissu ferme
La glande ferme derrière le mamelon est retirée par une petite incision le long du bord inférieur de l’aréole, où le changement de couleur de la peau cache bien la cicatrice une fois guérie. Le retrait de la glande est en général associé à une liposuccion, pour que le torse soit lisse, sans creux sous le mamelon. Cette association est l’approche la plus fréquente de la gynécomastie.
Le retrait de peau pour la peau relâchée
Quand la peau est distendue, retirer seulement la graisse et la glande peut laisser un torse plus plat mais toujours relâché. L’excédent de peau est alors retiré, et les cicatrices dépendent de la quantité à enlever :
- Excédent modéré : la peau peut être retirée en anneau autour de l’aréole, ce qui réduit aussi une aréole large.
- Excédent plus important : des cicatrices plus longues sont nécessaires, en général le long du pli sous le torse ou à proximité, et le mamelon et l’aréole sont remontés.
- Excédent très important après une forte perte de poids : le retrait de peau peut s’étendre vers les côtés du thorax, et dans certains cas le mamelon est retiré puis replacé sous forme de greffe.
Les cicatrices sont la contrepartie d’un torse plat et ferme. Elles sont d’abord rouges, puis s’estompent en environ un an. Votre chirurgien vous montre où elles se trouveraient sur votre torse.
Quel est le bon moment pour l’opération ?
La chirurgie donne les résultats les plus fiables quand votre poids est stable. Si vous êtes encore en train de perdre du poids, le torse peut encore changer après l’opération. À titre indicatif, beaucoup de chirurgiens souhaitent un poids stable depuis plusieurs mois. Après une chirurgie de l’obésité, la chirurgie de la silhouette se prévoit en général une fois le poids stabilisé, souvent 12–18 mois après l’opération. Votre chirurgien vous conseille sur le bon moment dans votre cas.
Après une forte perte de poids, il est aussi utile d’être en bon état nutritionnel avant l’opération, avec assez de protéines et des taux de fer et de vitamines normaux, car ils influencent la cicatrisation. Arrêtez la nicotine au moins 4 semaines avant et après l’opération.
À quoi ressemble la convalescence
Pour une chirurgie de la gynécomastie avec MAYCLINIK, prévoyez environ 7 jours à Istanbul. Selon le plan, vous rentrez à l’hôtel le soir même ou restez une nuit à l’hôpital. Vous portez un gilet de compression pendant environ 4–6 semaines, la plupart des hommes reprennent un travail de bureau après 7–10 jours, et l’entraînement des pectoraux reprend en général après environ 6 semaines. Quand de la peau est retirée, la convalescence est un peu plus longue : il faut compter environ deux semaines avant de se sentir présentable. Le contour définitif apparaît après 3–6 mois.
Quand consulter un médecin
Consultez votre médecin avant de prévoir une opération si vous remarquez une grosseur dure ou fixée, un changement d’un seul côté, un écoulement ou un saignement du mamelon, des modifications de la peau du sein, ou une douleur nouvelle. Après l’opération, contactez sans attendre votre chirurgien si un côté devient beaucoup plus gonflé que l’autre, en cas de fièvre, de rougeur qui s’étend ou de plaie qui suinte, et appelez les urgences en cas de douleur thoracique ou d’essoufflement soudain.
Notre page consacrée à la gynécomastie compare plus en détail la liposuccion, le retrait de la glande et le retrait de peau, et explique comment se déroulent votre séjour à Istanbul et votre convalescence.
Questions fréquentes
La part graisseuse peut diminuer avec une nouvelle perte de poids, mais pas le tissu glandulaire ferme, et une peau distendue ne se rétracte en général pas complètement. Si le torse reste gonflé alors que votre poids est stable depuis quelques mois, la chirurgie est l’option fiable.
Seulement si le volume est surtout graisseux et que la peau est encore ferme. Le tissu glandulaire doit être retiré par une petite incision, et une peau relâchée peut nécessiter un retrait de peau.
Avec une liposuccion et un retrait de la glande, seulement de minuscules points d’incision et une petite cicatrice au bord de l’aréole. Un retrait de peau laisse des cicatrices plus longues, qui s’estompent en environ un an.
En général une fois votre poids stable depuis plusieurs mois, souvent 12–18 mois après la chirurgie de l’obésité. Votre chirurgien vous conseille.
Rarement une fois la glande retirée. Une prise de poids, les stéroïdes anabolisants et certains médicaments peuvent faire apparaître du nouveau tissu : un poids stable aide donc à garder le résultat.
À propos du relecteur
Op. Dr. Yusuf Acar
Chirurgien plasticien, reconstructeur et esthétique
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