La plupart des personnes perdent une grande partie de leur excès de poids dans les 12–18 mois qui suivent une sleeve gastrique, avec la perte la plus rapide au début. En moyenne, cela représente environ 60–70 % de l’excès de poids, mais les écarts entre les personnes sont importants. Connaître l’évolution habituelle vous aide à avoir des attentes réalistes et à rester serein quand la balance ne bouge plus pendant un moment.
Que signifie « excès de poids » ?
Les résultats de la chirurgie bariatrique s’expriment en général en pourcentage de l’excès de poids : le poids au-dessus d’un IMC sain de 25. Par exemple, si vous mesurez 1,70 m et pesez 120 kg, un IMC de 25 correspond à environ 72 kg : votre excès de poids est donc d’environ 48 kg. En perdre 60–70 % signifierait perdre environ 29–34 kg.
C’est pourquoi deux personnes peuvent avoir des résultats tout aussi bons avec des chiffres très différents sur la balance : une personne au poids de départ plus élevé perd en général plus de kilos, alors que le pourcentage peut être semblable.
Un calendrier type
| Délai après l’opération | Excès de poids perdu en général (repère approximatif) | Ce qui se passe |
|---|---|---|
| Mois 1 | Environ 10–15 % | Très petites portions, alimentation liquide puis mixée, un peu de perte d’eau |
| Mois 3 | Environ 25–35 % | Perte régulière avec le passage aux textures normales |
| Mois 6 | Environ 40–50 % | La perte continue, mais plus lentement |
| Mois 12 | Environ 55–65 % | L’essentiel de la perte est fait |
| Mois 12–18 | Environ 60–70 % | La perte ralentit et se stabilise |
| Mois 18–24 | Stable | Le poids se stabilise ; l’objectif est de le maintenir |
Certaines personnes perdent plus, d’autres moins. Un IMC de départ plus bas signifie souvent un pourcentage d’excès de poids perdu plus élevé, tandis qu’un IMC de départ très élevé signifie souvent plus de kilos perdus, mais un pourcentage plus faible.
Les trois premiers mois
Le poids baisse vite au début parce que vous mangez très peu pendant la phase liquide puis mixée, et une partie de la perte précoce est de l’eau. Cette phase peut aussi s’accompagner de fatigue, d’une sensation de tête légère ou d’une chute de cheveux, en général temporaires et liées au changement rapide. Apporter assez de protéines et de liquides, et prendre vos vitamines, aide votre corps à s’adapter.
Les paliers : pourquoi la balance ne bouge plus
Presque tout le monde connaît des périodes de quelques jours ou semaines pendant lesquelles le poids change à peine. Un palier fréquent apparaît vers les semaines 3–4, quand le corps s’adapte à la baisse soudaine des apports et retient de l’eau. D’autres paliers surviennent souvent plus tard dans la première année. Ils font normalement partie du processus et ne signifient pas que l’opération a échoué.
- Ne réduisez pas encore votre alimentation. Manger trop peu de protéines ralentit la récupération et peut faire perdre du muscle.
- Vérifiez les bases : les protéines d’abord, assez de liquides, pas de grignotage ni de boissons caloriques.
- Bougez davantage, progressivement. La marche quotidienne puis, plus tard, le renforcement musculaire aident à préserver le muscle.
- Mesurez autre chose que le poids. Les vêtements, un mètre ruban et votre ressenti changent souvent avant la balance.
- Parlez-en à votre diététicienne si un palier dure plus de quelques semaines.
Ce qui influence la perte de poids
- Votre poids et votre IMC de départ
- L’âge, le sexe et votre niveau d’activité
- Des maladies comme le diabète de type 2, des problèmes de thyroïde ou le syndrome des ovaires polykystiques, ainsi que certains médicaments
- Le respect des étapes de l’alimentation et des apports en protéines et en liquides
- Le sommeil, le stress et votre relation à la nourriture
- Un suivi régulier avec votre diététicienne et votre équipe
Prendre soin de votre corps pendant la perte de poids
Une perte de poids rapide est un grand changement pour le corps. Quelques habitudes la rendent plus saine et vous aident à vous sentir mieux en chemin :
- Préservez vos muscles. Des protéines à chaque repas et un renforcement musculaire régulier, dès que votre chirurgien l’autorise, aident à ce que l’essentiel du poids perdu soit de la graisse.
- Attendez-vous à une certaine chute de cheveux. Beaucoup de personnes remarquent des cheveux plus fins entre le 3e et le 6e mois environ. C’est en général temporaire et cela s’améliore quand la perte de poids ralentit, surtout avec assez de protéines, de fer et de zinc.
- Prenez soin de votre moral. De grands changements du corps et de l’alimentation peuvent faire naître des émotions contrastées. Parlez à votre équipe si vous vous sentez déprimé, anxieux ou inquiet au sujet de la nourriture.
- Allez à vos rendez-vous de suivi. Un contact régulier avec votre diététicienne et des prises de sang aux intervalles indiqués aident à repérer tôt les problèmes.
Se comparer aux autres patients est naturel, mais rarement utile. Chacun part d’un poids différent, perd à un rythme différent et atteint son poids stable à un moment différent. Votre propre tendance sur plusieurs mois en dit bien plus qu’une seule semaine sur la balance.
Après les deux premières années
Une fois votre poids stabilisé, l’effort passe de la perte au maintien. Une certaine reprise de poids dans les années qui suivent l’opération est fréquente, et la sleeve peut se distendre un peu avec le temps si les grosses portions redeviennent une habitude. Des petits repas pris lentement, une activité régulière, des vitamines au long cours et un bilan annuel vous aident à garder votre résultat. Si votre poids commence à remonter régulièrement, contactez votre équipe tôt : il est plus facile de corriger un petit écart qu’un grand.
Un excès de peau est fréquent après une forte perte de poids. Une fois votre poids stable depuis quelques mois, une chirurgie du corps comme une abdominoplastie, un lifting des bras ou un lifting des cuisses peut être discutée avec un chirurgien plasticien.
Quand appeler un médecin
Une perte de poids rapide est attendue, mais certains symptômes ne le sont pas. Contactez votre équipe si vous ne gardez ni aliments ni liquides, si vous vous sentez sur le point de vous évanouir ou très faible, si vous remarquez un engourdissement ou des fourmillements dans les mains ou les pieds, ou si vous vomissez de façon persistante. Ce peuvent être des signes de déshydratation ou d’une carence en vitamines qui doit être traitée rapidement.
Notre page sur la sleeve gastrique explique à qui s’adresse l’opération, comment elle fonctionne et ce que comprend le suivi avec notre diététicienne après votre retour.
Questions fréquentes
En moyenne environ 60–70 % de votre excès de poids en 12–18 mois. Les résultats individuels varient selon votre poids de départ, votre santé, votre alimentation et votre activité après l’opération.
Souvent environ 10–15 % de l’excès de poids, en partie grâce à l’alimentation liquide et à une perte d’eau. Le rythme ralentit ensuite progressivement.
Les paliers sont normaux, souvent vers les semaines 3–4, puis plus tard. Gardez des apports suffisants en protéines et en liquides, évitez le grignotage et les calories liquides, restez actif et parlez-en à votre diététicienne si le palier dure plus de quelques semaines.
L’essentiel de la perte se fait les 12 premiers mois, puis elle se stabilise entre environ 12 et 18 mois. Le poids est en général stable vers 18–24 mois.
Une certaine reprise au fil des années est fréquente. Des petites portions, une activité régulière, un suivi continu et un contact rapide avec votre équipe si votre poids remonte vous aident à garder votre résultat.
À propos du relecteur
Op. Dr. Yusuf Acar
Chirurgien plasticien, reconstructeur et esthétique
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