Il n’existe pas de date à laquelle les prothèses mammaires doivent être retirées. Beaucoup de femmes gardent les mêmes prothèses pendant 10–15 ans ou plus sans aucun problème, et certaines n’ont jamais besoin d’une autre opération. Mais les prothèses ne sont pas conçues pour durer toute la vie, et la probabilité de devoir être réopérée augmente avec le temps. Connaître les raisons d’un changement et les contrôles nécessaires vous aide à anticiper.
Pourquoi les prothèses n’ont pas de date de péremption
Les prothèses en silicone modernes ont une enveloppe solide et un gel cohésif qui ne se disperse pas. Elles sont durables, mais comme tout dispositif médical, elles vieillissent : l’enveloppe peut s’affaiblir au fil de nombreuses années, et le corps continue de réagir à la prothèse. C’est pourquoi des autorités comme l’agence américaine du médicament (FDA) décrivent les prothèses mammaires comme des dispositifs qui ne sont pas censés durer toute la vie.
Raisons fréquentes de changement ou de retrait
| Raison | Ce que vous pouvez remarquer |
|---|---|
| Coque (contracture capsulaire) | Le sein devient plus ferme, plus rond, plus haut ou douloureux |
| Rupture | Souvent rien avec le silicone (rupture silencieuse) ; parfois un changement de forme, des grosseurs ou une sensibilité |
| Changement de position | La prothèse descend trop bas, se déplace sur le côté ou le sein tombe par-dessus |
| Souhait d’un autre volume | Vous voulez des seins plus gros ou plus petits, ou plus de prothèses du tout |
| Changements du corps | Grossesse, allaitement, variations de poids et âge modifient le sein autour de la prothèse |
| Vagues (rippling) | Des plis visibles ou palpables, en général là où les tissus de couverture sont fins |
Très rarement, des prothèses sont retirées à cause d’un lymphome lié surtout aux prothèses texturées (LAGC-AIM, en anglais BIA-ALCL), ou à la suite d’un avis de sécurité du fabricant. Certaines femmes décrivent aussi divers symptômes, comme de la fatigue ou des douleurs articulaires, qu’elles attribuent à leurs prothèses ; si cela vous inquiète, parlez-en à votre chirurgien et à votre médecin traitant.
Rupture : silicone ou sérum physiologique
Quand une prothèse au sérum physiologique se rompt, l’eau salée est absorbée par le corps et le sein se dégonfle en quelques jours : vous le remarquez donc rapidement.
Quand une prothèse en gel de silicone se rompt, le gel reste en général dans la capsule autour de la prothèse, si bien qu’il peut n’y avoir aucun symptôme. On parle de rupture silencieuse. Ce n’est pas une urgence, mais une prothèse rompue est en général retirée ou remplacée : c’est pourquoi des examens d’imagerie sont recommandés même quand vous vous sentez bien.
Les contrôles qui vous tiennent informée
- Apprenez à connaître vos seins. Examinez-les régulièrement et signalez toute grosseur, tout changement de forme, toute fermeté ou tout gonflement.
- Consultez votre chirurgien ou votre médecin pour un contrôle si quelque chose change, et de temps en temps même si rien ne change.
- Imagerie pour les prothèses en silicone. La FDA recommande une échographie ou une IRM à partir de 5–6 ans après l’opération, puis tous les 2–3 ans, même sans symptômes. Votre chirurgien ou votre médecin vous dit ce qui convient dans votre cas.
- Dépistage du cancer du sein. Continuez le dépistage habituel pour votre âge, et signalez au personnel que vous avez des prothèses pour qu’il adapte la technique.
- Gardez votre carte d’implant. Elle indique le type, le volume et les numéros de série de vos prothèses, dont tout futur chirurgien aura besoin.
Si vous avez été opérée à l’étranger, gardez chez vous une copie de votre compte rendu opératoire et des références de vos prothèses, et faites-vous suivre par votre médecin traitant pour que le suivi puisse se faire près de chez vous. Un futur contrôle ou examen d’imagerie en sera beaucoup plus simple.
Grossesse, allaitement et variations de poids
Les prothèses elles-mêmes ne changent pas avec une grossesse, mais vos seins, si. Pendant la grossesse et l’allaitement, la glande mammaire grossit, puis elle peut diminuer et s’affaisser ensuite : le sein peut alors tomber plus bas sur la prothèse qu’avant. D’importantes variations de poids ont un effet similaire. L’âge distend aussi peu à peu la peau.
Rien de tout cela n’abîme la prothèse, mais cela peut changer l’aspect de vos seins. Certaines femmes choisissent alors un lifting des seins, parfois avec une nouvelle prothèse, pour retrouver la forme. Si vous prévoyez d’avoir des enfants, mieux vaut le dire à votre chirurgien avant votre première opération.
Ce qui peut aider vos prothèses à durer
Certains facteurs échappent à votre contrôle, mais quelques choix font la différence : un volume de prothèse adapté à votre morphologie et à vos tissus, une bonne couverture de la prothèse par les tissus, une technique chirurgicale soigneuse, l’absence de nicotine autour de l’opération, un poids stable et un bon maintien pendant le sport. Choisir la prothèse et sa position avec votre chirurgien est la première étape.
En quoi consiste un changement de prothèses
Une réintervention se prépare en fonction de sa raison. Elle peut consister à changer les prothèses, à retirer ou libérer une capsule rétractée, à changer de loge, à ajouter un lifting des seins, ou à retirer les prothèses sans les remplacer. La convalescence ressemble souvent à celle de la première opération, mais elle peut être plus longue quand un lifting ou un retrait complet de la capsule est nécessaire. Votre chirurgien vous conseille après l’examen et l’imagerie. Sauf problème à traiter rapidement, comme une coque douloureuse ou une infection, la réintervention peut en général être prévue au moment qui vous convient.
Quand consulter un médecin
Prenez rendez-vous pour un contrôle si un sein devient plus ferme, change de forme, présente une grosseur ou commence à faire mal. Consultez rapidement un médecin en cas de gonflement soudain d’un sein, surtout plus d’un an après l’opération, et en urgence en cas de sein rouge, chaud et douloureux avec de la fièvre.
Notre page consacrée à l’augmentation mammaire présente les prothèses et les positions que nous utilisons, la carte d’implant qui vous est remise et la façon dont le suivi continue une fois rentrée chez vous.
Questions fréquentes
Non. Il n’existe pas de calendrier fixe. Les prothèses sont changées en cas de problème, comme une rupture ou une coque, ou si vous souhaitez un changement.
Beaucoup durent 10–15 ans ou plus, et certaines femmes n’ont jamais besoin d’une autre opération. Elles ne sont toutefois pas conçues pour durer toute la vie : les contrôles sont donc importants.
Souvent, vous ne pouvez pas le savoir, car le gel reste en général dans la capsule. Une échographie ou une IRM permet de détecter une rupture silencieuse.
Oui. Signalez au personnel que vous avez des prothèses pour qu’il réalise des clichés adaptés. Le dépistage reste important.
Oui. Certaines femmes choisissent le retrait, parfois associé à un lifting des seins pour redonner forme à la poitrine. Votre chirurgien vous explique le résultat à attendre.
À propos du relecteur
Op. Dr. Yusuf Acar
Chirurgien plasticien, reconstructeur et esthétique
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