Choisir des prothèses pour une augmentation mammaire peut sembler intimidant : formes, profils, remplissages, surfaces et loges. En pratique, votre corps réduit beaucoup le choix. Votre chirurgien mesure votre thorax et vos seins, évalue votre peau et vos tissus, et vous montre une gamme adaptée. À l’intérieur de cette gamme, vous décidez avec votre chirurgien du résultat que vous souhaitez. Ce guide explique chaque choix pour que vous puissiez participer à cette discussion en toute confiance.
Le volume : en cc
Le volume d’une prothèse se mesure en centimètres cubes (cc). Un même volume peut avoir un rendu très différent chez deux femmes : les tailles de bonnet ne sont donc qu’un repère approximatif. La mesure la plus importante est la largeur de la base de votre sein : une prothèse plus large que votre sein peut se placer trop sur le côté ou se voir sur les bords.
- La largeur du thorax et des seins détermine la gamme de largeurs de prothèses qui conviennent.
- L’élasticité de la peau et l’épaisseur des tissus déterminent le volume que vos tissus peuvent couvrir confortablement.
- Votre mode de vie compte aussi : de très grosses prothèses peuvent rendre la course et certains sports moins confortables, et sollicitent davantage les tissus au fil des années.
Lors de la consultation, vous essayez des prothèses d’essai dans un soutien-gorge, sous un tee-shirt. La plupart des femmes finissent par hésiter entre deux ou trois volumes.
La forme : ronde ou anatomique
| Ronde | Anatomique (goutte d’eau) | |
|---|---|---|
| Forme | Symétrique, comme un dôme aplati | Plus pleine en bas, en pente douce en haut |
| Rendu | Plus de galbe dans le haut du sein | Un pôle supérieur en pente douce, souvent décrit comme plus naturel |
| En cas de rotation | La forme ne change pas | La forme peut paraître déformée : la surface est donc en général texturée pour la maintenir en place |
| Souvent choisie pour | La plupart des premières augmentations | Les femmes qui ont très peu de tissu, ou certaines formes de seins |
Une fois qu’une prothèse ronde en silicone s’est mise en place, le gel descend quand vous êtes debout : la différence entre les deux formes au quotidien est donc souvent plus faible qu’on ne le pense.
Le profil : la projection
Des prothèses de même volume existent en différents profils, en général appelés bas, modéré, haut ou très haut. Un profil plus haut est plus étroit et se projette davantage vers l’avant ; un profil plus bas est plus large et plus plat. Si votre thorax est étroit mais que vous souhaitez un changement visible, un profil plus haut peut convenir ; si votre thorax est large, un profil bas ou modéré peut paraître plus proportionné.
Le remplissage : gel de silicone ou sérum physiologique
Les prothèses en gel de silicone contiennent un gel cohésif qui ne se disperse pas et dont le toucher ressemble à celui de la glande mammaire. Elles sont utilisées pour la plupart des augmentations en Europe et en Turquie. Si l’enveloppe se déchire, le gel reste en général dans la capsule, si bien qu’une rupture peut passer inaperçue ; des examens d’imagerie réguliers sont recommandés.
Les prothèses au sérum physiologique sont remplies d’eau salée stérile. Elles paraissent souvent plus fermes et forment plus de vagues, surtout chez les femmes minces. En cas de rupture, le sein se dégonfle rapidement et l’eau salée est absorbée sans danger. Elles sont moins utilisées en dehors des États-Unis.
La surface : lisse ou texturée
L’enveloppe des prothèses est soit lisse, soit texturée. Les prothèses anatomiques sont en général texturées pour rester en position. Les prothèses texturées ont été associées à un lymphome rare appelé LAGC-AIM (en anglais BIA-ALCL), ce qui a conduit beaucoup de chirurgiens à préférer des prothèses lisses quand c’est possible. Demandez à votre chirurgien quelle surface il vous recommande, et pourquoi.
La position : devant ou sous le muscle
| Position | Où se trouve la prothèse | Convient en général |
|---|---|---|
| Devant le muscle | Sous la glande mammaire, devant le muscle pectoral | Aux femmes qui ont assez de glande mammaire pour couvrir la prothèse ; les suites sont souvent un peu plus faciles |
| Double plan | Partie haute sous le muscle, partie basse sous la glande mammaire | Aux femmes minces qui ont peu de tissu propre ; adoucit le bord supérieur |
| Entièrement sous le muscle | En grande partie couverte par le muscle pectoral | À certains cas où les tissus sont très fins |
Des prothèses placées en partie sous le muscle peuvent bouger légèrement quand vous contractez les pectoraux, ce qui compte pour certaines femmes qui travaillent beaucoup le haut du corps. Votre chirurgien met cela en balance avec l’avantage d’une couverture supplémentaire par les tissus.
L’incision : où se trouve la cicatrice
La plupart des chirurgiens posent la prothèse par une incision de 4–5 cm dans le sillon sous-mammaire, où la cicatrice est cachée par le sein et par la plupart des soutiens-gorge et des maillots de bain. Elle permet un bon contrôle de la loge et ne sectionne pas les canaux galactophores. Des incisions au bord de l’aréole ou dans l’aisselle sont aussi possibles dans certains cas.
Quand une prothèse seule ne suffit pas
Les prothèses ajoutent du volume, mais elles ne remontent pas le sein. Si vos mamelons se trouvent au niveau du sillon sous-mammaire ou en dessous, par exemple après une grossesse ou une perte de poids, une prothèse seule peut donner un sein trop chargé en bas, et votre chirurgien peut proposer de l’associer à un lifting des seins. Si vous souhaitez seulement une augmentation modeste et que vous avez de la graisse en réserve, le lipofilling avec votre propre graisse est une alternative, qui ajoute en général environ un bonnet. Votre chirurgien vous explique quelle approche convient à vos seins.
Les questions à poser à votre chirurgien
- Quelle gamme de volumes convient à mon thorax et à mes tissus, et pourquoi ?
- Me recommandez-vous des prothèses rondes ou anatomiques, lisses ou texturées, et pourquoi ?
- La prothèse sera-t-elle placée devant le muscle ou en partie sous le muscle ?
- Ai-je aussi besoin d’un lifting des seins pour obtenir la forme que je souhaite ?
- Les prothèses portent-elles le marquage CE, et recevrai-je une carte d’implant avec les numéros de série ?
- Quels contrôles me recommandez-vous dans les années qui suivent l’opération ?
Notre page consacrée à l’augmentation mammaire explique les options de position, le choix entre prothèses et lipofilling, et ce qui vous attend lors de la consultation et du séjour à Istanbul.
Questions fréquentes
Votre chirurgien mesure la largeur de votre thorax et de vos seins et l’élasticité de votre peau, puis vous montre la gamme qui convient. Vous essayez ensuite des prothèses d’essai dans un soutien-gorge, sous un tee-shirt, pour choisir dans cette gamme.
Les deux peuvent avoir un rendu naturel. Les prothèses rondes donnent plus de galbe en haut ; les prothèses anatomiques sont plus en pente douce en haut. La différence dépend de vos tissus, et votre chirurgien vous conseille.
Aucun ne convient à tout le monde. Le silicone a un toucher plus proche de la glande mammaire et est utilisé pour la plupart des augmentations en Europe et en Turquie. Le sérum physiologique forme plus de vagues, mais se dégonfle visiblement en cas de rupture.
Une prothèse à profil haut est plus étroite et se projette davantage vers l’avant qu’une prothèse à profil modéré de même volume.
La plupart des femmes le peuvent, en particulier quand la prothèse est posée par le sillon sous-mammaire, ce qui ne sectionne pas les canaux galactophores. Dites à votre chirurgien si vous prévoyez d’avoir des enfants.
À propos du relecteur
Op. Dr. Yusuf Acar
Chirurgien plasticien, reconstructeur et esthétique
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