Viele Männer, die stark abgenommen haben, sind enttäuscht, dass ihre Brust immer noch weich, aufgedunsen oder sogar hängend wirkt. Das ist häufig und kein Zeichen dafür, dass Sie sich nicht genug angestrengt haben. Je nachdem, was übrig ist, kann die Ursache Drüsengewebe sein, das nie auf die Gewichtsabnahme reagiert hat, eine hartnäckige Fettschicht, gedehnte Haut oder eine Kombination daraus. Jede Ursache wird anders behandelt, deshalb geht es zuerst darum, herauszufinden, was bei Ihnen vorliegt.
Warum die Brust nach einer Gewichtsabnahme voll bleiben kann
Eine Gewichtsabnahme lässt die Fettzellen im ganzen Körper schrumpfen, aber nicht immer dort, wo Sie es sich am meisten wünschen. Die Brust kann lange eine Fettschicht behalten. Drüsengewebe, das feste Gewebe hinter der Brustwarze bei einer echten Gynäkomastie, reagiert überhaupt nicht auf eine Gewichtsabnahme. Und nach einer großen, vor allem schnellen Gewichtsabnahme zieht sich die Haut womöglich nicht zurück, sodass die Brust tiefer sitzt und schlaffer ist als vorher.
Wie gut sich die Haut erholt, hängt davon ab, wie viel und wie schnell Sie abgenommen haben, von Ihrem Alter, Ihren Genen und davon, ob Sie rauchen. Ein Teil der Straffung setzt sich noch Monate nach Erreichen Ihres Zielgewichts fort. Auch deshalb lohnt es sich, mit der Entscheidung für eine Operation zu warten.
Drüse, Fett oder Haut: die drei Ursachen
| Ursache | Wie es sich anfühlt und aussieht | Übliche Behandlung |
|---|---|---|
| Drüsengewebe | Eine feste, gummiartige Scheibe direkt hinter der Brustwarze; die Brustwarze kann aufgedunsen wirken | Drüsenentfernung über einen kleinen Schnitt am Rand des Warzenhofs |
| Fett | Weiche Fülle über die ganze Brust bis zu den Achseln | Fettabsaugung |
| Schlaffe Haut | Die Brust hängt, die Falte darunter ist sichtbar, und die Brustwarze zeigt nach unten oder sitzt tief | Hautentfernung, manchmal mit Versetzung der Brustwarze nach oben |
Bei den meisten Männern liegt nach einer Gewichtsabnahme mehr als eine Ursache vor. Ein Chirurg unterscheidet sie bei der Untersuchung: Er tastet nach festem Gewebe hinter der Brustwarze und beurteilt, wie sich die Haut bewegt und wie tief die Brustwarze sitzt. Gelegentlich wird eine Ultraschalluntersuchung eingesetzt.
Fettabsaugung bei verbliebenem Fett
Wenn die Fülle vor allem aus Fett besteht und die Haut noch fest ist, kann eine Fettabsaugung über zwei oder drei winzige Schnitte die Brust flacher machen und den Übergang zu den Seiten glätten. Sie wird oft mit einer Fettabsaugung an den Flanken oder am Bauch kombiniert. Eine Fettabsaugung allein entfernt kein festes Drüsengewebe und strafft schlaffe Haut kaum.
Drüsenentfernung bei festem Gewebe
Die feste Drüse hinter der Brustwarze wird über einen kleinen Schnitt am unteren Rand des Warzenhofs entfernt, wo der Wechsel der Hautfarbe die Narbe nach der Heilung gut verbirgt. Die Drüsenentfernung wird meist mit einer Fettabsaugung kombiniert, damit die Brust glatt ist und keine Delle unter der Brustwarze entsteht. Diese Kombination ist das häufigste Vorgehen bei Gynäkomastie.
Hautentfernung bei schlaffer Haut
Wenn die Haut gedehnt ist, kann die Brust nach dem Entfernen von Fett und Drüse zwar flacher, aber immer noch schlaff sein. Dann wird die überschüssige Haut entfernt, und die Narben hängen davon ab, wie viel entfernt werden muss:
- Mäßiger Überschuss: Die Haut kann ringförmig um den Warzenhof entfernt werden, was einen großen Warzenhof zugleich verkleinert.
- Größerer Überschuss: Längere Narben sind nötig, meist entlang oder nahe der Falte unter der Brust, und Brustwarze und Warzenhof werden nach oben versetzt.
- Sehr großer Überschuss nach starker Gewichtsabnahme: Die Hautentfernung kann bis zu den Seiten des Brustkorbs reichen, und in manchen Fällen wird die Brustwarze entfernt und als Transplantat wieder aufgesetzt.
Für eine flache, straffe Brust nehmen Sie Narben in Kauf. Sie sind anfangs rot und verblassen über etwa ein Jahr. Ihr Chirurg zeigt Ihnen, wo sie bei Ihrer Brust liegen würden.
Wann ist der richtige Zeitpunkt für eine Operation?
Die Operation führt am verlässlichsten zum Ziel, wenn Ihr Gewicht stabil ist. Wenn Sie noch abnehmen, kann sich die Brust nach der Operation weiter verändern. Als Richtwert möchten viele Chirurgen, dass Ihr Gewicht mehrere Monate stabil ist. Nach einer Operation zur Gewichtsabnahme wird eine Körperstraffung meist geplant, sobald sich Ihr Gewicht eingependelt hat, oft 12–18 Monate nach der Operation. Ihr Chirurg berät Sie, welcher Zeitpunkt für Sie passt.
Nach einer starken Gewichtsabnahme hilft es auch, vor der Operation gut ernährt zu sein, mit genug Eiweiß und normalen Werten für Eisen und Vitamine, denn sie beeinflussen die Wundheilung. Verzichten Sie mindestens 4 Wochen vor und nach der Operation auf Nikotin.
Wie die Heilung aussieht
Für eine Gynäkomastie-OP bei MAYCLINIK planen Sie etwa 7 Tage in Istanbul ein. Je nach Plan kehren Sie am selben Abend ins Hotel zurück oder bleiben eine Nacht in der Klinik. Sie tragen etwa 4–6 Wochen eine Kompressionsweste, die meisten Männer arbeiten nach 7–10 Tagen wieder im Büro, und Brusttraining ist meist nach etwa 6 Wochen wieder möglich. Wenn Haut entfernt wird, dauert die Heilung etwas länger: etwa zwei Wochen, bis Sie sich wieder unter Menschen wohlfühlen. Die endgültige Kontur zeigt sich nach 3–6 Monaten.
Wann Sie zum Arzt gehen sollten
Lassen Sie sich vor der Planung einer Operation ärztlich untersuchen, wenn Sie einen harten oder unverschiebbaren Knoten bemerken, eine Veränderung nur auf einer Seite, Ausfluss oder Blut aus der Brustwarze, Hautveränderungen über der Brust oder neu auftretende Schmerzen. Nach der Operation melden Sie sich sofort bei Ihrem Chirurgen, wenn eine Seite deutlich stärker anschwillt als die andere, bei Fieber, einer sich ausbreitenden Rötung oder einer nässenden Wunde. Bei Brustschmerzen oder plötzlicher Atemnot rufen Sie den Notruf.
Unsere Seite zur Gynäkomastie vergleicht Fettabsaugung, Drüsenentfernung und Hautentfernung genauer und erklärt, wie Ihr Aufenthalt in Istanbul und Ihre Heilung aussehen.
Häufige Fragen
Der Fettanteil kann mit weiterer Gewichtsabnahme kleiner werden, festes Drüsengewebe aber nicht, und gedehnte Haut zieht sich meist nicht vollständig zurück. Wenn die Brust voll bleibt, obwohl Ihr Gewicht seit einigen Monaten stabil ist, ist eine Operation der verlässliche Weg.
Nur wenn die Fülle vor allem aus Fett besteht und die Haut noch fest ist. Drüsengewebe muss über einen kleinen Schnitt entfernt werden, und schlaffe Haut braucht womöglich eine Hautentfernung.
Bei Fettabsaugung und Drüsenentfernung bleiben nur winzige Einstichstellen und eine kleine Narbe am Rand des Warzenhofs. Eine Hautentfernung hinterlässt längere Narben, die über etwa ein Jahr verblassen.
Meist, sobald Ihr Gewicht mehrere Monate stabil ist, oft 12–18 Monate nach der Operation zur Gewichtsabnahme. Ihr Chirurg berät Sie.
Selten, wenn die Drüse entfernt wurde. Gewichtszunahme, anabole Steroide und manche Medikamente können neues Gewebe entstehen lassen, deshalb hilft ein stabiles Gewicht, das Ergebnis zu erhalten.
Über den Prüfer
Op. Dr. Yusuf Acar
Facharzt für Plastische, Rekonstruktive und Ästhetische Chirurgie
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