Eine der ersten Fragen eines plastischen Chirurgen im Beratungsgespräch gilt Ihrer Größe und Ihrem Gewicht. Daraus berechnet er Ihren Body-Mass-Index (BMI). Das ist kein Urteil über Ihr Aussehen. Der BMI ist ein schneller, praktischer Weg, das Risiko bei Narkose und Heilung abzuschätzen und vorherzusagen, wie gut und wie dauerhaft Ihr Ergebnis wahrscheinlich sein wird.
Was ist der BMI, und warum ist er wichtig?
Der BMI setzt Ihr Gewicht ins Verhältnis zu Ihrer Größe. Sie berechnen ihn, indem Sie Ihr Gewicht in Kilogramm durch Ihre Größe in Metern zum Quadrat teilen:
BMI = Gewicht (kg) ÷ (Größe (m) × Größe (m))
Ein Beispiel: Wenn Sie 70 kg wiegen und 1,70 m groß sind, gilt 70 ÷ (1,70 × 1,70) = 70 ÷ 2,89 = ein BMI von etwa 24,2. Sie können auch einen BMI-Rechner im Internet nutzen.
| BMI | Einordnung (Erwachsene) |
|---|---|
| Unter 18,5 | Untergewicht |
| 18,5–24,9 | Normalgewicht |
| 25–29,9 | Übergewicht |
| 30–39,9 | Adipositas |
| 40 oder mehr | Schwere Adipositas |
Diese Bereiche gelten für die meisten Erwachsenen. Bei manchen ethnischen Gruppen beginnen die Gesundheitsrisiken schon bei einem niedrigeren BMI, was Ihr Arzt berücksichtigen kann.
Warum der BMI für die Sicherheit zählt
Ein höherer BMI geht mit einem höheren Risiko für Komplikationen während und nach der Operation einher. Die wichtigsten Gründe:
- Blutgerinnsel: Das Risiko für eine tiefe Venenthrombose und eine Lungenembolie steigt mit dem BMI, vor allem nach längeren Operationen und langen Flügen.
- Narkose: Atmung und Atemwegssicherung können schwieriger sein, und Erkrankungen wie Schlafapnoe sind häufiger.
- Wundheilung: Fettgewebe ist schlechter durchblutet, deshalb gehen Wunden eher auf oder entzünden sich.
- Flüssigkeitsansammlungen (Serom): nach einer Körperformung bei höherem BMI häufiger.
- Begleiterkrankungen: Bluthochdruck und Diabetes sind häufiger und beeinträchtigen ebenfalls die Heilung.
Wenn Sie für eine Operation verreisen, erhöht der Rückflug in den ersten Wochen zusätzlich das Risiko für Blutgerinnsel. Das ist ein Grund, warum Chirurgen bei höherem BMI mit einer Körperformung vorsichtiger sind, und warum Sie lange genug bleiben, damit Ihr Chirurg Sie vor dem Flug untersuchen kann. Regelmäßiges Gehen, ausreichendes Trinken, Kompressionsstrümpfe, falls empfohlen, und Beinbewegungen während des Flugs helfen.
Warum der BMI für Ihr Ergebnis zählt
Eine Körperformung wirkt auf das Fett unter der Haut und auf schlaffe Haut. Das Fett um die inneren Organe, das den Bauch fest und rund macht, kann sie nicht entfernen. Wenn ein großer Teil Ihres Gewichts dort sitzt, bewirkt eine Bauchdeckenstraffung oder Fettabsaugung weniger, als Sie hoffen. Wer vorher abnimmt, ermöglicht dem Chirurgen oft eine flachere, definiertere Form, und die Narbe lässt sich genauer platzieren.
Das Gewicht beeinflusst auch, wie lange ein Ergebnis hält. Eine Fettabsaugung entfernt Fettzellen dauerhaft, aber die verbleibenden Zellen können weiter wachsen. Eine Bauchdeckenstraffung entfernt schlaffe Haut, aber eine deutliche Gewichtszunahme dehnt die Haut erneut. Wenn Sie vor der Operation ein Gewicht erreichen, das Sie halten können, schützen Sie das Ergebnis, in das Sie Zeit und Heilung investiert haben.
Auch ein sehr niedriger BMI kann ein Problem sein. Ein BBL oder ein Eigenfetttransfer braucht genug Fett zur Entnahme, und Untergewicht kann die Heilung verlangsamen.
Typische BMI-Grenzwerte
Es gibt keine einheitliche internationale Regel, und jeder Chirurg und jedes Krankenhaus legt eigene Grenzen fest. Als grobe Orientierung:
| Art des Eingriffs | Was viele Chirurgen bevorzugen |
|---|---|
| Bauchdeckenstraffung, Mommy Makeover, Bodylifts | BMI idealerweise unter 30, ab etwa 30–32 wird oft zuerst eine Gewichtsabnahme empfohlen |
| Fettabsaugung | Höchstens etwa 10–15 kg über Ihrem Idealgewicht, mit elastischer Haut |
| BBL | Genug Fett für den Transfer, bei stabilem Gewicht |
| Brustverkleinerung | Etwas Spielraum, weil eine schwere Brust Sport erschweren kann. Ihr Chirurg berät Sie |
| Gesichts- und Nasenoperationen | Der BMI zählt weniger, aber allgemeine Gesundheit und Blutdruck werden sorgfältig geprüft |
Das sind typische Präferenzen, keine festen Regeln. Ihr Chirurg berät Sie zu Ihrer persönlichen Situation, nachdem er Ihre Angaben geprüft hat.
Warum ein stabiles Gewicht zählt
Chirurgen achten nicht nur auf Ihren aktuellen BMI, sondern auch darauf, wie stabil er war. Wenn Sie noch abnehmen, verändert sich Ihre Form nach der Operation weiter, und schlaffe Haut kann wiederkommen. Wenn Sie später stark zunehmen, wachsen die verbleibenden Fettzellen, und das Ergebnis verändert sich.
- Viele Chirurgen möchten Ihr Gewicht vor einer Körperformung 6–12 Monate stabil sehen.
- Nach einer Adipositas-OP wird eine Körperformung meist 12–18 Monate nach der Operation geplant, wenn sich Ihr Gewicht eingependelt hat.
- Auch eine in naher Zukunft geplante Schwangerschaft ist ein Grund zu warten, vor allem vor einer Bauchdeckenstraffung.
Die Grenzen des BMI
Der BMI unterscheidet nicht zwischen Muskeln und Fett. Ein muskulöser Mensch kann einen hohen BMI und sehr wenig Körperfett haben. Er sagt auch nichts darüber aus, wo Fett eingelagert ist. Deshalb sieht sich Ihr Chirurg Fotos an, fragt nach Ihrer Vorgeschichte und untersucht Sie, statt sich nur auf die Zahl zu verlassen.
Wenn Ihr BMI über der Grenze liegt
Zu hören, dass Sie zuerst abnehmen sollten, kann enttäuschend sein, aber es soll Sie schützen. Praktische Schritte:
- 1Fragen Sie Ihren Chirurgen, welchen BMI oder welches Gewicht Sie erreichen sollten.
- 2Erarbeiten Sie mit Ihrer Hausärztin, Ihrem Hausarzt oder einer Ernährungsberatung einen realistischen Plan.
- 3Wenn Sie Adipositas haben und Diäten nicht geholfen haben, fragen Sie nach medizinischen Möglichkeiten, auch nach einer Adipositas-OP.
- 4Halten Sie Ihr neues Gewicht mehrere Monate stabil und senden Sie dann aktuelle Fotos und Maße.
Wenn Sie unsicher sind, ob Ihr BMI zu dem geplanten Eingriff passt, ist ein kostenloses ärztliches Beratungsgespräch bei MAYCLINIK ein guter Anfang: Ein Chirurg prüft Ihre Angaben und Fotos und sagt Ihnen ehrlich, ob jetzt der richtige Zeitpunkt ist.
Häufige Fragen
Viele Chirurgen bevorzugen einen BMI unter etwa 30. Ab etwa 30–32 empfehlen sie oft, zuerst abzunehmen, für mehr Sicherheit und ein besseres Ergebnis.
Manchmal, je nach Eingriff, Ihrer Gesundheit und wo Sie Gewicht tragen. Operationen im Gesicht etwa hängen weniger vom BMI ab. Ihr Chirurg berät Sie.
Ein höherer BMI erhöht das Risiko für Blutgerinnsel, Wundheilungsstörungen, Infektionen und Narkosekomplikationen und kann das Ergebnis einer Körperformung begrenzen.
Viele Chirurgen möchten vor einer Körperformung ein über 6–12 Monate stabiles Gewicht sehen, nach einer Adipositas-OP 12–18 Monate.
Der BMI unterscheidet nicht zwischen Muskeln und Fett und kann den Körperfettanteil bei muskulösen Menschen deshalb überschätzen. Ihr Chirurg beurteilt Ihren Körperbau und die Untersuchung, nicht nur die Zahl.
Über den Prüfer
Op. Dr. Yusuf Acar
Facharzt für Plastische, Rekonstruktive und Ästhetische Chirurgie
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