Erblich bedingter Haarausfall (androgenetische Alopezie) ist bei Männern die häufigste Ursache für Haarverlust. Er beginnt meist mit Geheimratsecken an den Schläfen oder lichtem Haar am Wirbel (Oberkopf hinten) und schreitet über Jahre langsam nach einem erkennbaren Muster fort. Ursache ist ein Zusammenspiel von Genen und dem Hormon Dihydrotestosteron (DHT). Mützen, häufiges Haarewaschen oder Haarprodukte lösen ihn nicht aus.
Gene und DHT: wie Hormone den Haarausfall beeinflussen
Testosteron wird durch ein Enzym namens 5-Alpha-Reduktase in DHT umgewandelt. Bei Menschen mit einer erblichen Empfindlichkeit bindet DHT an die Haarwurzeln auf dem Oberkopf und lässt sie nach und nach schrumpfen. Diesen Vorgang nennt man Miniaturisierung. Jedes neue Haar wächst dünner und kürzer nach, bis die Haarwurzel kein sichtbares Haar mehr bildet.
Männer mit erblich bedingtem Haarausfall haben meist normale Testosteronwerte. Der Unterschied liegt darin, wie empfindlich ihre Haarwurzeln auf DHT reagieren, und diese Empfindlichkeit wird vererbt. Die Gene stammen von beiden Seiten der Familie, nicht nur vom Vater Ihrer Mutter. Deshalb können die Haare Ihres Vaters und Ihrer Großeltern gleichermaßen Hinweise geben.
Auch andere Hormone können eine Rolle spielen. Anabole Steroide und Testosteronpräparate können erblich bedingten Haarausfall bei Männern beschleunigen, die dafür anfällig sind. Schilddrüsenerkrankungen führen eher zu gleichmäßig verteiltem Haarverlust. Bei Frauen können hormonelle Veränderungen nach einer Schwangerschaft, rund um die Wechseljahre oder beim polyzystischen Ovarsyndrom das Haar beeinflussen, meist als lichteres Haar auf dem Oberkopf statt nach dem männlichen Muster.
Die Norwood-Skala Stufe für Stufe erklärt
Ärzte beschreiben mit der Norwood-Skala (auch Hamilton-Norwood-Skala genannt), wie weit der erblich bedingte Haarausfall fortgeschritten ist. Sie hilft bei der Planung und bei der Einschätzung, wie viele Grafts eine Haartransplantation brauchen könnte.
| Stufe | Wie sie aussieht |
|---|---|
| Norwood 1 | Kein nennenswertes Zurückweichen, ein voller, jugendlicher Haaransatz |
| Norwood 2 | Leichtes, gleichmäßiges Zurückweichen an den Schläfen, oft als reifer Haaransatz bezeichnet |
| Norwood 3 | Tiefere Geheimratsecken in M-, U- oder V-Form, meist die erste Stufe, die als beginnende Glatze gilt |
| Norwood 3 Vertex | Haaransatz auf Stufe 2–3, dazu lichtes Haar am Wirbel |
| Norwood 4 | Weiteres Zurückweichen vorne und eine größere kahle Stelle am Wirbel, noch durch ein Haarband getrennt |
| Norwood 5 | Das Band zwischen Stirn und Wirbel wird dünn und schmal, beide Bereiche werden größer |
| Norwood 6 | Das Band ist verschwunden, Stirn und Wirbel gehen in eine große Fläche über |
| Norwood 7 | Nur ein hufeisenförmiger Haarkranz an Seiten und Hinterkopf bleibt |
Manche Männer folgen einem abweichenden Muster (oft mit „A“ gekennzeichnet), bei dem der Haaransatz gleichmäßig von vorne nach hinten zurückweicht, ohne eigene kahle Stelle am Wirbel.
Ab welcher Norwood-Stufe spricht man von einer Glatze?
Ein Haaransatz der Norwood-Stufe 2 ist bei erwachsenen Männern häufig und gilt meist als normaler, reifer Haaransatz, nicht als beginnende Glatze. Norwood 3 ist im Allgemeinen die erste Stufe, die als medizinisch bedeutsamer Haarausfall gilt, weil die Geheimratsecken deutlich über die normale altersbedingte Veränderung hinausgehen. Ab Stufe 3 denken viele Männer über eine Behandlung nach.
Wann ist eine Haartransplantation sinnvoll?
Die Haare an Hinterkopf und Seiten sind erblich bedingt unempfindlich gegen DHT. Bei einer Transplantation werden Haarwurzeln (mit FUE oder DHI) aus diesem Spenderbereich in die lichten Bereiche verpflanzt. Sie behalten ihre Widerstandskraft, deshalb wachsen die verpflanzten Haare ein Leben lang weiter. Ob eine Transplantation für Sie infrage kommt, hängt von mehreren Faktoren ab:
- Ein kräftiger Spenderbereich. Dichtes Haar an Hinterkopf und Seiten ist der wichtigste Faktor.
- Ein klares Muster und eine gewisse Stabilität. Das Ergebnis lässt sich leichter planen, wenn der Haarausfall langsamer geworden ist oder behandelt wird.
- Ihr Alter und das wahrscheinliche künftige Muster. Einem sehr jungen Mann mit schnell fortschreitendem Haarausfall wird möglicherweise geraten, zu warten oder mit Medikamenten zu beginnen, weil der Haaransatz auch dann noch natürlich aussehen muss, wenn später mehr Haare ausfallen.
- Die Stufe. Norwood 3 bis 5 eignet sich oft gut für eine Transplantation. Auf den Stufen 6 und 7 ist der Spendervorrat begrenzt, deshalb liegt der Schwerpunkt meist auf Stirn und Oberkopf.
- Realistische Erwartungen. Eine Transplantation verteilt Ihre eigenen Haare neu. Mehr Haare schaffen kann sie nicht.
Medikamente als Ergänzung
Eine Transplantation verhindert nicht, dass Ihre vorhandenen Haare dünner werden. Deshalb empfehlen Ärzte oft Medikamente, um sie zu schützen, vor oder nach einer Transplantation:
- Finasterid ist eine verschreibungspflichtige Tablette, die den DHT-Spiegel senkt. Bei vielen Männern kann sie weiteren Haarausfall verlangsamen oder stoppen. Bei einer kleinen Zahl treten Nebenwirkungen auf, darunter sexuelle Nebenwirkungen und Stimmungsveränderungen. Besprechen Sie das Medikament deshalb vor Beginn mit Ihrem Arzt und melden Sie jede Veränderung.
- Minoxidil wird auf die Kopfhaut aufgetragen (und manchmal als Tablette verschrieben). Es kann helfen, dass Haare länger und kräftiger wachsen. Reizungen der Kopfhaut und ein vorübergehender verstärkter Haarausfall zu Beginn sind möglich.
Beide wirken nur, solange Sie sie anwenden. Wenn Sie aufhören, setzt der Haarausfall meist wieder ein. Ihr Arzt berät Sie, ob eines davon für Sie geeignet ist, besonders wenn Sie andere Medikamente nehmen oder eine Familie planen.
Wann Sie zum Arzt gehen sollten
- Haarausfall, der plötzlich oder sehr schnell beginnt
- Runde kahle Stellen oder Haarausfall an Bart, Augenbrauen oder Körper
- Eine schmerzende, juckende, gerötete oder schuppige Kopfhaut
- Haarausfall zusammen mit anderen Beschwerden wie Müdigkeit, Gewichtsveränderungen oder allgemeinem Unwohlsein
Unsere Seite zur Haartransplantation erklärt, wie wir Ihren Spenderbereich anhand von Fotos beurteilen, welche Methoden wir anbieten und was Sie Monat für Monat nach dem Eingriff erwartet.
Häufige Fragen
Eine vererbte Empfindlichkeit der Haarwurzeln auf dem Oberkopf gegenüber dem Hormon DHT. Mit der Zeit schrumpfen die Haarwurzeln und bilden dünnere Haare, bis sie kein sichtbares Haar mehr hervorbringen.
Norwood 3 gilt meist als erste Stufe einer beginnenden Glatze. Ein Haaransatz der Stufe Norwood 2 mit leichtem Zurückweichen an den Schläfen ist bei erwachsenen Männern häufig und gilt meist als reifer Haaransatz.
Nicht nur. Gene beider Eltern spielen eine Rolle, deshalb kann Haarausfall auf beiden Seiten der Familie von Bedeutung sein.
Nein. Die verpflanzten Haare wachsen ein Leben lang weiter, aber Ihre vorhandenen Haare können trotzdem dünner werden. Um sie zu schützen, werden oft Medikamente empfohlen.
Das hängt davon ab, wie schnell Ihr Haarausfall fortschreitet und wie kräftig Ihr Spenderbereich ist. Wenn Sie jung sind und schnell Haare verlieren, rät Ihr Arzt möglicherweise zuerst zu Medikamenten und erst später zu einer Transplantation.
Über den Prüfer
Op. Dr. Yusuf Acar
Facharzt für Plastische, Rekonstruktive und Ästhetische Chirurgie
Profil ansehen
